慢性肛裂，亦称陈旧性肛裂，是指由于反复的创伤和刺激导致的肛门皮肤或黏膜的长期破裂，通常在经过治疗后未能愈合，持续存在超过6周或更长时间，慢性肛裂是肛肠科常见的疾病之一，患者通常伴有疼痛、出血等症状，并且随着病程的延长，症状会逐渐加重，导致患者生活质量的显著下降。
一、慢性肛裂的病因
慢性肛裂的发生通常与以下几个因素密切相关：
1. 长期便秘
长期便秘是慢性肛裂zui常见的诱因，便秘时，大便干硬，排便时对肛门部位的压力增加，容易导致肛门皮肤或黏膜的撕裂，反复的排便创伤可以导致裂口无法愈合，从而发展成慢性肛裂。
2. 腹泻
持续的腹泻同样会引起肛门的频繁摩擦和刺激，导致肛门裂口难以愈合，特别是在排便过程中，腹泻带来的大便稀薄和频繁排便，进一步损伤肛门周围的组织。
3. 肛门括约肌紧张
肛门括约肌的痉挛或过度紧张是慢性肛裂的一个重要原因，当括约肌无法放松时，会增加肛门的压力，导致裂口加重且难以愈合，这种肌肉痉挛常常在排便时加剧。
4. 不良的排便习惯
不规律的排便习惯，例如忍便、过度用力排便等，容易增加肛门的损伤风险，进而形成慢性肛裂。
5. 外伤或手术史
一些患者可能因为肛门外伤或肛门手术后的创伤未能及时愈合，导致肛裂形成，随着时间的推移，裂口不断加深和扩展，zui终发展为慢性肛裂。
6. 其他因素
慢性肛裂的发生也与患者的年龄、性别、饮食结构等因素相关，年龄较大的患者，因肛门皮肤的弹性减弱，更容易发生裂口，高脂饮食和低纤维饮食也容易导致便秘和大便干结，增加慢性肛裂的风险。
二、慢性肛裂的临床表现
慢性肛裂的症状一般较为明显，主要包括：
1. 持续性疼痛
慢性肛裂的zui常见症状是持续性疼痛，尤其在排便时加剧，疼痛往往是锐痛或灼痛，排便后疼痛可持续数分钟至数小时，并可能伴随疼痛加重的心理恐惧，使患者产生排便困难。
2. 肛门出血
慢性肛裂患者通常在排便时会出现少量鲜红色血液，血液多见于大便表面，或粪便擦拭时可见血迹，长期的出血可能导致贫血，影响患者的整体健康状况。
3. 肛门瘙痒或灼热感
患者还可能伴有肛门瘙痒或灼热感，尤其是在排便后，由于肛门部位的黏膜损伤，这种不适感可能加重。
4. 肛门裂口或肉芽增生
慢性肛裂的典型表现是肛门裂口的存在，裂口常呈纵向或放射状，裂口两侧可能出现肉芽组织增生，即一种呈红色的小肉块，标志着裂口的慢性愈合状态。
5. 排便不完全感
由于裂口和痉挛的影响，患者常有排便不完全的感觉，甚至在排便后仍感到有便意未尽，严重影响日常生活。
三、慢性肛裂的诊断
慢性肛裂的诊断主要依赖于临床症状和体格检查，医生通过对患者的病史询问和肛门部位的直接检查，可以确定是否存在裂口、肉芽增生等症状，对一些疑难病例，医生可能会建议进行肛门镜检查，以便详细观察裂口的深度、位置和发展情况。
四、慢性肛裂的治疗方法
慢性肛裂的治疗目的在于缓解症状、促进裂口愈合并防止复发，治疗方法通常包括保守治疗和手术治疗。
1. 保守治疗
保守治疗主要适用于裂口较小、症状较轻的患者，其治疗手段包括：
饮食调整：增加膳食纤维的摄入，baozheng充足的水分，以软化大便，减少排便时对肛门的刺激。
药物治疗：常用药物包括局部麻醉剂、皮质类固醇药物、硝酸甘油软膏等，旨在缓解疼痛、减少肛门括约肌的紧张。
温水坐浴：每日温水坐浴可以帮助放松肛门括约肌，缓解疼痛，并促进血液循环，帮助裂口愈合。
肛门扩张治疗：对于一些患者，肛门扩张器可帮助减轻括约肌的痉挛，使裂口得到更好的恢复。
2. 手术治疗
对于保守治疗无效，且症状较为严重的慢性肛裂患者，可能需要考虑手术治疗，常见的手术方法有：
侧方内括约肌切开术：通过切开部分肛门括约肌，减轻肌肉的紧张，从而缓解疼痛并促进裂口愈合。
裂口修补术：对于裂口较大的患者，手术时可进行裂口修补，以促使其愈合。
肛门括约肌松解术：该手术适用于长期存在的肛门括约肌痉挛患者，通过松解括约肌，缓解持续性疼痛。
五、慢性肛裂的预防
预防慢性肛裂的关键在于改善生活方式和饮食习惯，避免便秘和过度用力排便，具体预防措施包括：
规律排便：建立良好的排便习惯，避免忍便或过度用力排便。
膳食调整：摄入足够的膳食纤维和水分，保持大便通畅。
避免长期腹泻：尽量避免长时间的腹泻，保持肠胃健康。
定期体检：定期检查肛肠健康，及时发现并治疗肛肠类疾病。
肛肠科疾病温馨提示：
慢性肛裂是一种可以通过早期诊断和及时治疗得到有效控制的疾病，如果您出现了排便时疼痛、出血等症状，应该尽早就医，并采取科学的治疗方法，保持良好的生活习惯，合理膳食，定期检查，可以有效预防慢性肛裂的发生和复发。
