高位肛瘘是指瘘管及其支管在肛提肌和肛管直肠环上方的肛瘘，属于中医“肛漏”的范畴。以下是关于高位肛瘘的详细介绍：
一、病因
高位肛瘘的成因多种多样，主要包括以下几个方面：
肛周脓肿：超过肛门外括约肌深层的脓肿自行溃破或切开引流后，可能形成高位肛瘘。常见类型有坐骨直肠窝脓肿、黏膜下脓肿等。
直肠肛门损伤：外伤、吞咽骨头、金属、肛门体温计检查、肛门镜检查等可能造成肛管直肠损伤，细菌侵入伤口即可引起高位肛瘘。
会阴部手术：内痔注射误入肌层或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。
结核：既往报道结核病并发结核性肛瘘者甚多，但近年来发病率有所下降。主要为吞咽结核菌引起，少数也可由血行感染引起。
其他疾病：克罗恩病、直肠肛管癌、糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等疾病，也可能导致高位肛瘘的发生。
二、症状
高位肛瘘的症状通常较为明显，主要包括：
流脓：肛门间歇性或持续性流脓，初形成的肛瘘流脓较多，有粪臭味，色黄而稠;久之，则脓水稀少，或时有时无，呈间歇性流脓。
肿痛：一般无疼痛感，仅觉肛门口坠胀或坠痛。当脓液引流通畅后，肿痛会马上减轻。有时可因内口较大，粪便流入管道而引起疼痛，尤其是在排便时疼痛加剧。
瘙痒：由于脓液或分泌物不断流出，刺激肛周皮肤而引起潮湿、瘙痒，有时可伴发肛周湿疹。
全身症状：高位肛瘘反复发作，长期流脓血，可出现形体消瘦、精神萎靡等症状。结核性肛瘘脓液多稀薄，可伴有两颊潮红、低热等症状。
三、诊断
诊断高位肛瘘通常需要进行一系列的检查，包括：
肛门直肠指检：指检常可扪及内口处有轻压痛，但高位复杂性肛瘘由于瘘管位置较高，故在肛周皮下常不能触及条索状物。
探针检查：探针检查与肛门直肠指检结合使用，可以帮助寻找内口的位置，估计瘘管的走向、长度，瘘管位置的高低，以及与括约肌的关系。
染色检查法：用亚甲蓝和龙胆紫液由外口注入瘘管内以帮助寻找内口。但染色法必须在探针检查之前使用，以免因探针检查造成假道而误诊。
影像学检查：肛内B超及磁共振成像(MRI)检查对明确高位肛瘘的病灶范围与括约肌的关系有较高确诊价值。MRI对复杂性高位肛瘘、蹄铁型肛瘘及临床难以确诊的疑难病例有yiding协助诊断价值。
四、治疗
高位肛瘘不能自愈，手术治疗是zhiyu高位肛瘘的zui有效方法。常用的手术方式包括：
括约肌保留术式：如Coring-out法、挂浮线、肛瘘切除黏膜瓣成形术、生物补片内口修补术、生物蛋白胶封堵术和显微肛瘘切除术等。
括约肌切断术式：挂线疗法仍是治疗高位肛瘘的重要手段，包括低切高挂法、切挂部分缝合术、切开挂线旷置术和双向等压引流术等。挂线疗法通过橡皮筋或药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的瘘管，既能达到切开瘘管的目的，又能zui大程度保护肛门括约肌的功能。
五、术后护理与预防
高位肛瘘术后恢复需要注意以下几点：
保持局部清洁：患者应确保手术部位的清洁，排便后可用温水或药物进行坐浴，以防止感染的发生。
调整饮食：多摄入富含纤维的食物，避免辛辣和刺激性食物，以保持大便通畅，防止便秘或腹泻。
养成良好的排便习惯：应养成规律的排便习惯，定时如厕，避免长时间蹲坐和过度用力排便。
定期复查：患者需按照医生的建议定期到医院复查，以监测伤口的愈合情况，并及时处理任何异常。
为预防高位肛瘘的发生，还应注意以下几点：
防治便秘和腹泻：避免肠道菌群失调，对预防高位肛瘘的形成有重要意义。
及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎：以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。
养成良好的生活习惯：定时排便，每日排便后坐浴，保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。
