肛瘘是肛周常见的慢性炎症性疾病，主要表现为肛管与肛周皮肤之间形成异常通道，肛瘘的发生通常与肛腺感染及其继发化脓有关，若未及时治疗，可能导致一系列复杂的并发症，严重影响患者的生活质量和身体健康，本文围绕肛瘘可能引发的并发症展开论述，分析其发生机制及临床表现，旨在增强医务人员及患者对该疾病潜在风险的认识。
一、肛瘘的基本病理及临床表现
肛瘘通常起因于肛腺感染形成肛周脓肿，脓肿排脓后遗留异常通道，即肛瘘，其主要症状包括肛周反复流脓、肿痛及瘙痒，部分患者伴有排便异常或肛门坠胀感，病程多为慢性，反复发作容易导致局部组织损伤和功能障碍。
二、肛瘘可能引发的并发症
肛门括约肌功能损伤
肛瘘的形成及反复炎症可导致肛门括约肌结构破坏，特别是在复杂性肛瘘中，瘘管穿过或邻近括约肌，括约肌受损可能引发不同程度的肛门失禁，表现为排气或排便控制能力下降，严重影响生活自理能力和心理健康。
肛周蜂窝织炎
由于瘘管及周围组织持续感染，细菌可能沿着软组织间隙扩散，引起肛周蜂窝织炎，此病情表现为肛周红肿热痛、全身发热，若不及时处理，感染可迅速进展，甚至危及生命。
瘘管复发及多发性瘘管形成
肛瘘的慢性反复炎症过程易导致瘘管复发和多条瘘管形成，增加治疗难度，多发性瘘管不仅加重局部组织破坏，还可能影响肛门功能，延长康复时间。
肛管狭窄及粘连
反复手术及长期炎症可能引起肛管瘢痕组织增生，导致肛管狭窄，表现为排便困难、疼痛及肛门不适，严重狭窄可影响肛门开闭功能，增加肠道疾病的风险。
慢性炎症引发癌变风险
虽然肛瘘恶变概率较低，但长期慢性炎症及反复刺激可能诱发肛管黏膜病变，甚至癌变，部分研究指出，慢性瘘管伴随持续炎症的患者需定期监测，以防早期肿瘤发生。
继发感染及系统性炎症反应
肛瘘持续感染易导致细菌进入血液循环，引发败血症或其他系统性炎症反应，尤其免疫功能低下者，感染扩散风险更大，需高度警惕。
三、肛瘘并发症的临床诊断与评估
对肛瘘患者，除了常规体格检查外，影像学检查如肛门超声、磁共振成像（MRI）对评估瘘管走向、括约肌受累情况及并发症有重要价值，详细评估有助于制定个体化治疗方案，减少并发症发生。
四、并发症的治疗策略
肛瘘并发症的治疗应结合病情特点，采取综合措施：
肛门括约肌功能保护
手术时尽量减少括约肌损伤，采用保守或微创技术，术后加强功能康复训练，必要时进行括约肌修复。
控制局部感染
早期应用抗感染治疗，联合局部引流，防止感染扩散，蜂窝织炎患者需快速干预，重症者可能需全身支持治疗。
防止瘘管复发
选用适合瘘管类型的手术方法，确保彻底清除感染灶，术后随访观察，及时发现和处理复发。
处理肛管狭窄
瘢痕松解术及扩张治疗可缓解狭窄症状，必要时行肛管重建手术。
癌变监测
长期瘘管患者需定期进行肛门黏膜活检，发现异常及时处理。
预防系统性感染
加强患者免疫支持，严密监测感染指标，预防败血症等严重并发症。
五、并发症防控的临床意义
肛瘘并发症不仅延长疾病病程，增加治疗难度，还可能导致患者生活质量显著下降，预防并发症的发生，强调早期诊断、科学治疗和规范管理，是改善患者预后的关键，医务人员需关注患者的全身状况和并发症风险，制定合理的治疗和随访计划。
肛肠科疾病温馨提示：
①、肛瘘患者出现肛门失禁、严重疼痛、肛周肿胀及发热时，应及时就医，排查并发症。
②、规范治疗肛瘘，避免反复感染和手术，降低并发症风险。
③、术后加强肛门功能锻炼，改善括约肌功能，减少生活影响。
④、定期复查，关注病情变化，防止瘘管复发及肛管狭窄。
⑤、保持良好的生活习惯和肛门卫生，辅助疾病管理和恢复。
肛瘘的并发症多样且复杂，科学认识和合理应对是提高治疗效果、保障患者健康的基础，通过多学科协作和个体化管理，能够有效减少并发症发生，提升患者生活质量。
