痔疮是一种常见的肛肠疾病，主要表现为肛门部位的静脉曲张和扩张，根据其发生部位的不同，可分为内痔、外痔和混合痔三种类型，内痔起源于齿状线以上的直肠下静脉丛，外痔起源于齿状线以下的肛管外静脉丛，混合痔则是两者的结合体。
病因与发病机制
痔疮的发病机制复杂，多因素参与，其主要病因包括：
排便习惯不良：如久坐马桶、排便时间过长、便秘或腹泻反复发作等，都会导致肛门局部压力增加，促进静脉曲张。
生活方式因素：缺乏运动、长时间久坐或久站、摄入过多辛辣刺激性食物，均会加重局部血液回流障碍。
妊娠与分娩：孕期由于子宫压迫下腔静脉，以及产程中的用力，可导致静脉压力升高，是女性发病的重要诱因。
遗传与解剖因素：部分患者存在静脉壁先天性薄弱，或肛垫支持组织退化，从而易发生静脉扩张。
肛垫学说是近年来对痔疮形成机制的重要理论之一，正常肛垫由血管、弹性组织和平滑肌构成，具有协助关闭肛门的作用，肛垫位置下移或扩张是内痔形成的核心病理改变。
临床表现
痔疮的症状表现多样，依据其类型不同有所差异：
内痔：早期通常无明显疼痛，主要表现为无痛性便血，常在排便时滴血或喷血，随着病情进展，可出现痔核脱出，初期可自行回纳，晚期则需手动回纳或无法回纳。
外痔：以肛门局部肿块、坠胀、疼痛为主要症状，若形成血栓性外痔，疼痛尤为剧烈。
混合痔：兼有内痔和外痔的症状，如反复出血、脱垂与疼痛并存。
此外，部分患者还会伴有肛门瘙痒、异物感、分泌物增多等不适。
诊断方法
痔疮的诊断主要依赖临床症状和肛门直肠检查，常用方法包括：
视诊：观察肛门局部是否有痔核脱出、肿胀、血迹等。
指诊：用于评估痔块位置、质地及有无合并其他病变。
肛门镜检查：可清晰观察内痔的位置、大小及出血情况，是确诊的重要手段。
需要注意的是，便血并非痔疮独有症状，在确诊前应排除其他肛肠疾病如直肠癌、溃疡性结肠炎等。
治疗手段
痔疮治疗分为保守治疗与手术治疗两大类，依据病情严重程度选择。
保守治疗：
药物治疗：包括口服药物（如改善静脉回流的药物）、局部外用药膏或栓剂，用于减轻肿胀、止血及缓解不适。
生活方式调整：鼓励患者增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，避免久坐和剧烈用力。
温水坐浴：有助于缓解局部炎症，减轻疼痛。
微创及手术治疗：
胶圈套扎术、注射疗法、红外线凝固术：多用于早期内痔，具有创伤小、恢复快的优点。
传统痔切除术（Milligan-Morgan法、Ferguson法）：适用于重度混合痔、反复出血或脱垂明显的患者。
PPH（痔上黏膜环切术）：近年来广泛应用于脱垂性内痔的治疗，具有出血少、恢复快的特点，但部分患者术后可能出现排便不适。
并发症与预防
痔疮若长期不治疗，可能引发以下并发症：
贫血：反复出血可导致慢性失血性贫血。
嵌顿与坏死：脱垂的痔核嵌顿于肛门外，回纳不全可能导致组织坏死。
肛裂、肛瘘：排便困难或反复感染可并发肛裂或形成肛瘘。
为预防痔疮的发生与复发，应从日常生活做起：
①、保持大便通畅，避免便秘或腹泻；
②、多摄入富含纤维的蔬菜、水果和全谷类；
③、每日适量运动，避免久坐久站；
④、养成规律排便习惯，缩短如厕时间；
⑤、避免摄入过多辛辣刺激性食物和酒精。
肛肠科疾病温馨提示：
痔疮虽属良性疾病，但其带来的生活困扰和并发风险不可忽视，合理认识其发病机制、早期识别症状、积极规范治疗至关重要，若出现持续性便血、痔核脱垂或肛门不适，应及时就医检查，以免延误诊治，日常生活中加强饮食与排便管理，可有效降低痔疮发生率，改善肛门健康，提高生活质量。
