痔疮是一种常见的肛肠疾病，其主要表现为肛门部位的血管丛发生病理性扩张和曲张，导致肛门周围出现肿物和不适感，其中，痔疮引起的瘙痒症状是患者常见且困扰较大的问题，影响生活质量和心理健康，本文将系统阐述痔疮瘙痒的临床表现、病理机制、诊断要点及治疗措施，旨在为临床工作者和患者提供参考。
一、痔疮瘙痒的临床表现
痔疮瘙痒主要表现为肛门周围的持续性或间歇性瘙痒感，患者多形容为“刺痒”、“灼痒”或“蚁走感”，瘙痒部位通常集中在肛门口及其周围皮肤，严重时可波及肛周褶皱，瘙痒症状常伴有以下表现：
①、肛门部位潮湿感增加，分泌物增多；
②、局部皮肤出现红肿、糜烂甚至裂口；
③、患者常反复抓挠，导致皮肤破损和继发感染；
④、伴随疼痛、肿胀或异物感，尤其在排便后症状加重；
⑤、有时出现少量血液或粘液分泌，增加刺激感。
二、痔疮瘙痒的病理机制
痔疮导致肛门瘙痒的原因复杂，涉及多种病理和生理因素：
局部炎症反应
痔疮的扩张和肿胀易引起肛门黏膜及周围皮肤的慢性炎症，炎症介质释放刺激神经末梢，产生瘙痒感。
分泌物刺激
痔核处常有黏液和渗出液，易污染肛周皮肤，造成湿疹样改变，使皮肤屏障功能受损，进而引发瘙痒。
机械刺激和创伤
排便时痔疮受压或撕裂，肛门皮肤受损，瘙痒由局部神经末梢的敏感性增加所致。
继发感染
频繁抓挠使皮肤屏障破坏，容易导致细菌或真菌感染，进一步加剧瘙痒。
神经性因素
慢性炎症和损伤可导致局部神经纤维异常兴奋，形成瘙痒的神经病理基础。
三、痔疮瘙痒的诊断要点
诊断痔疮瘙痒主要依靠病史和体格检查：
①、病史询问：瘙痒的发生时间、部位、程度及其与排便、饮食、生活习惯的关系；
②、观察肛门部位有无痔核、皮肤红肿、糜烂、分泌物及其他并发症；
③、进行肛门指检和肛门镜检查，明确痔疮类型及程度；
④、排除其他引起肛门瘙痒的疾病，如肛裂、肛周湿疹、肛门周围真菌感染、寄生虫感染等；
⑤、需要时行细菌培养或皮肤病理检查以明确感染因素。
四、痔疮瘙痒的治疗措施
治疗目标在于缓解瘙痒症状、控制炎症及预防并发症，具体措施包括：
局部护理
保持肛门清洁干燥，避免过度清洗和使用刺激性强的清洁剂；建议使用温水坐浴，促进血液循环和炎症消退；避免长时间久坐和穿紧身衣物。
药物治疗
①、外用药物：含有抗炎、止痒成分的软膏或栓剂，如地塞米松软膏、利多卡因软膏等，可减轻炎症和神经性瘙痒；
②、抗感染药物：如继发感染明显，可根据细菌培养结果选用抗生素软膏或口服抗生素；
③、口服药物：抗组胺药可辅助控制瘙痒，改善睡眠质量。
生活方式调整
建议调整饮食结构，避免辛辣刺激性食物及烟酒；增加膳食纤维和水分摄入，预防便秘，减少排便时的机械刺激；规律排便，避免过度用力。
手术治疗
对于严重的内痔或混合痔合并反复瘙痒、溃疡及感染者，可考虑手术治疗，如痔切除术、痔动脉结扎术等，以根本缓解症状。
五、护理及预防建议
①、避免肛门区域过度清洁或使用含酒精等刺激性成分的护肤品；
②、维持肛门局部干燥，使用柔软的棉质内裤；
③、定期进行温水坐浴，促进局部血液循环；
④、养成良好的排便习惯，避免长时间蹲厕；
⑤、加强身体锻炼，提高全身血液循环，减少痔疮发生风险。
肛肠科疾病温馨提示：
痔疮瘙痒虽为常见症状，但长期瘙痒可引起皮肤破损和继发感染，增加治疗难度，及时到正规医疗机构就诊，接受规范检查和治疗非常重要，注意日常肛门护理和生活习惯的调整，有助于缓解症状和防止复发，如瘙痒伴有明显疼痛、出血或肿物脱出，应及时寻求医生帮助，避免病情加重。
