在现代医学中，肠镜检查已经成为筛查和预防肠道疾病的重要手段之一。尤其对于肠道息肉的发现与处理，肠镜检查的意义尤为重大。肠道息肉是一种常见但潜在风险极高的病变形式，如果不加以干预，部分息肉可能会逐渐演变为结直肠癌。因此，肠镜检查不仅是一种诊断工具，更是一种具有治疗与预防双重意义的医学手段。
什么是肠道息肉？
肠道息肉是一种在肠壁内突出的异常增生组织，多数为良性，但其中某些类型具有恶变的潜能。息肉可以是单发的，也可以是多发的，常见于结肠和直肠部位。根据组织学特征，息肉大致可以分为：
增生性息肉（Hyperplastic polyps）：通常为良性，癌变风险较低；
腺瘤性息肉（Adenomatous polyps）：zui具癌变潜能，约有5%至10%zui终可发展为结直肠癌；
锯齿状息肉（Serrated polyps）：一种介于增生性与腺瘤性之间的新类型，也可能具有yiding恶变潜力；
炎性息肉：常见于慢性肠炎患者，如溃疡性结肠炎，并非真正肿瘤性病变。
息肉在早期几乎没有明显症状，大多数患者是在体检或其他肠道问题检查中偶然发现的。
肠镜检查的作用与意义
1. 早期发现息肉，预防肠癌发生
结直肠癌的发展过程通常是“腺瘤-癌变”序列，即从良性的腺瘤性息肉逐渐演变为恶性肿瘤。这一过程可能持续10年以上，因此提供了充足的“干预窗口”。通过肠镜检查发现并切除息肉，可以大幅降低结直肠癌的发生率。
研究数据显示，定期进行肠镜检查可降低60%以上的结直肠癌发病率；
在没有症状的普通人群中发现的腺瘤性息肉，若及时切除，几乎可以完全阻断癌变的通道；
对于有家族史或既往患有息肉的人群，定期检查更为关键。
2. 实时切除息肉，阻断病变进展
现代肠镜技术不仅可以观察肠道内部结构，还能在检查过程中直接对息肉进行切除，常用的方法包括：
冷切除（cold snare polypectomy）：适用于小于5毫米的小息肉；
热圈套切除（hot snare polypectomy）：适用于较大的腺瘤性息肉；
黏膜切除术（EMR）：对于更大的病变，采用注射-切除-止血的综合操作；
内镜下黏膜下剥离术（ESD）：针对复杂或较大的病变，进行完整层次剥离。
息肉切除术通常在门诊完成，创伤小、恢复快、安全性高。切除后的息肉还可以送病理检查，以判断其性质，评估恶变风险。
3. 明确病变性质，指导随访与管理
不同类型的息肉，其管理策略各不相同。肠镜检查后的病理结果，可以帮助医生：
判断息肉是良性还是恶性前病变；
根据息肉数量、大小、类型和组织学特点，制定个体化随访计划；
对于高风险息肉，如高级别腺瘤，建议1年内复查；
对于低风险息肉，3~5年复查一次即可。
这类个体化管理可有效降低复发和癌变的风险，提高健康管理效率。
4. 对肠道其他病变进行全面排查
在进行息肉检查的同时，肠镜也可以观察其他肠道疾病的表现，如：
溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症性肠病；
良性肿瘤或早期癌症的微小病灶；
静脉瘤、痔疮或出血点等出血性病灶；
肠道狭窄、憩室等结构性异常。
肠镜具有全面评估、早期发现多种疾病的能力，对整体肠道健康具有重要意义。
哪些人群需要关注肠镜检查？
尽管每个人都可能长息肉，但以下几类人群属于高风险人群，应更早或更频繁地接受肠镜检查：
年龄在45岁以上的普通人群：目前多数国家建议从45岁开始进行diyi次肠镜筛查；
有结直肠癌或息肉家族史者：尤其是一等亲属中有病例者，建议提前至40岁甚至更早开始检查；
有肠道症状者：如大便带血、排便习惯改变、原因不明的腹痛、体重下降等；
慢性炎症性肠病患者：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，患病时间越长，息肉和癌变风险越高；
曾经发现过腺瘤性息肉或高级别病变者：属于复发和癌变的高危人群，需定期随访。
肠镜检查的风险与注意事项
虽然肠镜是一种较为安全的检查手段，但仍需注意：
穿孔与出血风险：特别是在切除较大的息肉时，可能会造成轻微出血或极少数穿孔情况；
麻醉反应：部分肠镜需静脉镇静，极少数人可能会有过敏或反应；
肠道准备困难：检查前需进行肠道清洁，部分患者会觉得准备过程不适，但这是保障检查效果的重要步骤。
总体而言，肠镜检查的收益远大于风险，只要在专业医生指导下进行，风险是完全可控的。
结语
肠镜检查对肠道息肉的处理具有决定性的意义，它不仅能实现早发现、早治疗，还能在病变未恶化前通过切除进行干预，极大程度上预防结直肠癌的发生。对于普通人群，定期肠镜检查是维护肠道健康、预防癌变的关键措施；而对高风险人群来说，及时检查更是保命之举。
科学地看待肠镜，正确地面对息肉，是每一个关注健康的人应当具备的意识。肠镜检查并非“可怕的手术”，而是一次让我们了解身体内部状况、预防疾病的机会。选择合适的时间进行肠镜检查，可能正是预防肠癌的关键一步。
