肛瘘是肛肠外科常见的慢性疾病，通常由肛腺感染引起，形成瘘管并持续引流，对于孕妇这一特殊人群而言，肛瘘不仅影响生活质量，还可能对妊娠过程及分娩方式带来潜在风险，因此，深入探讨肛瘘对孕妇的影响，具备重要的临床价值。
一、肛瘘的基本病理机制与孕期生理变化的关系
肛瘘的本质是肛腺及其导管发生感染，发展为肛周脓肿，若未能彻底治疗或引流不畅，脓肿破溃形成慢性瘘管，表现为肛门周围长期流脓、反复感染和局部不适。
在妊娠期，女性体内激素水平显著变化，尤其是孕激素与雌激素升高，使得平滑肌松弛、血流增加，肠蠕动减缓，这些因素使得孕妇更容易出现便秘，从而加剧肛管压力和括约肌张力，进而诱发或加重肛瘘的症状，同时，免疫功能相对低下，也可能促使已有的肛瘘感染反复。
二、肛瘘对孕妇日常生活的影响
肛瘘zui常见的症状为肛门流脓、局部疼痛及异味，这对孕妇的日常生活造成明显干扰：
身体不适感加重：在妊娠晚期，肛门区域受胎儿压迫程度增加，若伴随肛瘘，局部疼痛加剧，尤其在排便后更加明显，严重时影响坐卧、行走及睡眠质量。
心理压力增加：孕期妇女原本情绪波动大，长期肛周不适可能诱发焦虑、烦躁等负面情绪，间接影响胎儿健康。
排便功能障碍：为避免疼痛，孕妇可能产生排便恐惧，进而加重便秘，形成恶性循环。
三、肛瘘对妊娠与分娩过程的潜在影响
虽然肛瘘本身并不直接危及胎儿生命，但其在孕期可能引发的一系列并发症不容忽视：
感染传播风险：瘘管长期引流脓液，如果清洁不当，可能导致局部感染扩散，增加阴道、会阴区域继发感染的风险。
妊娠期治疗受限：许多针对肛瘘的治疗方法（如手术、使用抗生素）在孕期应用受到限制，尤其是妊娠早期及晚期阶段，可能不利于胎儿安全。
影响分娩方式选择：存在复杂或高位肛瘘的孕妇，在自然分娩时，由于胎头经过会阴区域可能造成原有瘘管破裂、扩大甚至形成新的裂伤，导致产后感染风险上升，部分情况下，医生会建议采用剖宫产方式，以避免分娩时对瘘管造成损害。
四、妊娠合并肛瘘的管理策略
针对孕妇肛瘘的治疗需在保障母胎安全的前提下进行，以下为临床上较为推荐的管理思路：
保守治疗为主：在怀孕期间，除非肛瘘急性发作或形成脓肿，多采用温和、保守的方式缓解症状，包括保持局部清洁、每日坐浴、使用医生指导下的外用药物、软化大便等方法。
饮食与排便管理：建议孕妇摄取高纤维食物，如粗粮、水果、蔬菜，并增加饮水量，以保持大便通畅，减少对瘘管的刺激。
产后择期手术治疗：若症状较轻可延后至产后进行系统手术治疗，术式包括挂线术、瘘管切除术等，此阶段治疗风险相对较小，有利于完全genzhi。
并发脓肿时需积极干预：若孕期出现肛周脓肿形成，应及早进行引流术，在确保胎儿安全的情况下控制感染，防止全身炎症反应。
五、孕妇肛瘘的预防建议
鉴于肛瘘的成因与便秘、肛裂等关系密切，预防尤为重要：
保持良好排便习惯：定时排便，避免久蹲、久忍便意。
注意肛门清洁：每日温水坐浴，保持肛门干爽，尤其在孕中晚期更应注意卫生。
孕前筛查和治疗肛肠疾病：有慢性肛瘘病史者，应在备孕前进行系统治疗，减少孕期发作风险。
避免不当用力排便：便秘时可在医生指导下使用缓泻药物或乳果糖等软便剂，防止因排便用力加重病情。
肛肠科疾病温馨提示：
肛瘘对孕妇虽不直接威胁胎儿生命，但因其长期性、易感染及治疗受限等特点，确实对孕期健康管理带来挑战，临床工作中应强化产科与肛肠科协同管理意识，制定个体化治疗方案，平衡母胎双重利益，孕妇自身也应重视肛肠健康，合理饮食、注意清洁、及早就诊，将病情控制在可控范围内，为平安分娩保驾护航。
