肠镜检查(也叫肠镜或结肠镜检查)是用于检查结肠(大肠)内壁的常见医学检查方法，通常用于筛查肠道疾病、发现炎症、肿瘤、息肉等问题。在肠镜检查过程中，医生不仅可以观察到肠道的内部情况，还可以根据需要进行活检，即取出组织样本，以便进一步进行病理学检查。下面将详细介绍在肠镜检查中，医生是如何取样活检的。
一、肠镜检查的基本过程
肠镜检查通常通过肛门插入一根柔软、可弯曲的长管——肠镜，该肠镜上配有摄像头和光源，医生通过肠镜能够清晰地看到结肠和直肠的内部结构，并对不正常的区域进行检查。如果检查中发现可疑的病变区域(如息肉、溃疡、肿块等)，医生可以进一步进行活检。
二、活检的适应症
在肠镜检查过程中，活检通常用于以下几种情况：
疑似肿瘤或息肉：如发现肠道内有异常生长物(如肿块、息肉等)，医生需要通过活检来确定这些病变是否为良性或恶性。
怀疑炎症性肠病：如怀疑患者患有克罗恩病或溃疡性结肠炎，活检可以帮助诊断病情。
检测感染性疾病：例如在怀疑结肠有感染性病变时，活检可以帮助进行微生物学检测。
进一步了解组织病变：当肠道内发现不明的组织变化时，活检有助于确认病变的性质。
三、取样活检的具体步骤
活检操作通常是在肠镜检查过程中进行的，具体步骤如下：
1. 定位病变区域
医生首先通过肠镜仔细检查结肠和直肠的内部状况，找到需要取样的病变区域。这些区域通常表现为异常的肿块、息肉、溃疡或其他不规则的病变。
2. 准备活检工具
为了进行活检，医生会使用一种专门的活检钳，这是一种小型的夹子或剪刀，可以通过肠镜的操作管道插入到肠道内。活检钳通常是由医用不锈钢或其他耐腐蚀材料制成，大小与肠道内的病变部位相匹配。
3. 操作活检钳取样
医生在肠镜图像的指导下，将活检钳送到目标区域。医生使用肠镜的控制功能(如弯曲、转动等)精准地将活检钳对准病变部位，并将其夹住或切除一小块病变组织。取样的组织通常非常小，约为几毫米的大小，足够进行病理学检查。
4. 收集组织样本
活检钳夹住病变组织后，医生会将钳子轻轻地拉回，通过肠镜系统将组织样本提取出来。此时，组织样本会被放入一个特殊的容器中，通常是含有生理盐水或固定液的容器，以保持样本的新鲜度并防止组织变质。
5. 送检病理
活检完成后，样本会送往病理实验室进行检查。病理学家通过显微镜等设备对组织样本进行分析，确定是否存在癌症、炎症、良性病变等。根据病理检查结果，医生会进一步制定治疗方案。
四、取样活检时的注意事项
操作精细：在取样过程中，医生必须小心操作，避免损伤周围的健康组织。特别是在肠道内的软组织区域，取样时要确保不会引起出血或其他并发症。
出血控制：活检过程中可能会出现轻微的出血，尤其是在切除息肉或病变组织时。幸运的是，肠镜设备配备有止血功能，如电凝止血、激光止血等，以避免严重出血。
疼痛管理：大多数情况下，肠镜检查和活检过程是无痛的，因为患者通常会接受局部麻醉或镇静剂。然而，部分患者可能会感到轻微的不适或腹部胀气。
感染预防：肠镜检查和活检属于侵入性操作，医生会在操作前后对器械进行严格消毒，以减少感染的风险。
五、肠镜活检后的护理与注意事项
观察反应：活检后的患者通常需要在医院待命一段时间，观察是否有过度出血、疼痛或其他并发症。如果一切正常，患者通常可以在当天回家。
避免剧烈运动：活检后的几天内，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，确保肠道和取样部位得到充分的休息和恢复。
饮食调理：患者应遵循医生的饮食建议，避免刺激性食物，保持肠胃的舒适。
定期随访：根据活检结果，患者可能需要定期随访，尤其是在发现病变时，需要进行进一步的治疗或观察。
六、总结
肠镜检查中的活检是一个精准而重要的诊断工具，能够帮助医生获取肠道病变的组织样本，并通过病理学检查进行详细分析。医生通过肠镜引导活检钳在可疑病变区域进行取样，样本会被送往实验室进行病理分析，从而帮助诊断疾病的性质和程度。尽管活检过程通常是安全的，但患者仍需遵循医生的建议，注意术后护理，以确保身体的恢复和健康。
